Neue Studie: Training an Virtual-Reality-Simulatoren verbessert chirurgische Leistung

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Eine jetzt veröffentlichte Studie der Universität Tübingen belegt, dass Training an dem Augenoperations-Simulator Eyesi (VRmagic) die chirurgische Leistung von Studenten der Augenheilkunde bei Übungen an Schweineaugen erheblich verbessert.

Ziel der Studie unter Leitung von Elisabeth Feudner am Department für Augenheilkunde der Universität Tübingen war es, zu untersuchen, ob Studenten, die die Öffnung der vorderen Linsenkapsel des Auges am Virtual-Reality-Simulator trainiert hatten, besser operierten. Zum Vergleich dienten Operationen an Schweineaugen, wie sie in der augenchirurgischen Ausbildung üblich sind.

An der randomisierten, maskierten Studie nahmen über einen Zeitraum von drei Wochen 31 examinierte Medizinstudenten und 32 Ärzte in der Fachausbildung teil. Jeder Teilnehmer musste zu Beginn und Ende der Studie drei Mal die Öffnung der Linsenkapsel, die sogenannte Kapsulorhexis, am Schweineauge durchführen. Eine Gruppe der Studienteilnehmer absolvierte in der Zwischenzeit ein strukturiertes Training am Eyesi Operations-Simulator. Die insgesamt 372 Eingriffe am Schweineauge wurden anhand eines Zehn-Punkte-Systems bewertet. Berechnet wurde dann die Differenz in der Leistung der Teilnehmer zu Beginn und am Ende der Studie.

Verglichen mit einer mittleren Leistungssteigerung von 0,33 Punkten in der Kontrollgruppe, zeigten die Studenten und Fachärzte, die an Eyesi trainiert hatten, mit 3,67 Punkten eine deutliche Verbesserung ihrer chirurgischen Fähigkeiten. Diese Teilnehmer führten die Öffnung der Linsenkapsel konsistenter, schneller, mit weniger Gewebeverletzungen und besseren Ergebnissen hinsichtlich der Gleichmäßigkeit, Größe und Zentrierung aus.

Die Kapsulorhexis ist ein entscheidender Schritt bei Katarakt-Operationen, wenn aufgrund einer Trübung – dem sogenannten Grauen Star – die Linse entfernt und durch ein Implantat ersetzt werden muss. Durch ein kontrolliertes Reißmanöver wird dabei die vordere Linsenkapsel des Auges kreisförmig geöffnet. Mit dem Operations-Simulator Eyesi können Katarakt- und Vitreoretinal-Operationen, also chirurgische Eingriffe an der Linse und der Netzhaut trainiert werden. Die Eignung der vitreoretinalen Trainingseinheiten von Eyesi für die augenchirurgische Ausbildung wurde bereits 2004 in einer Studie von Juliana V. Rossi am Doheny Retina Institut der University of Southern California, Los Angeles, USA, belegt. Eine weitere Studie von Michael A. Mahr, MD, Direktor des Ausbildungsprogramms am Department für Augenheilkunde der Mayo Klinik, Rochester, Minnesota, untersuchte 2008 wie die abstrakten Eyesi-Module zur Handhabung der Operationsinstrumente die Beherrschung von chirurgischen Techniken trainiert.

Weltweit nimmt die Bedeutung von Simulatoren in der medizinischen Ausbildung zu. In den USA wird der Einsatz von Simulatoren seit 2007 in den Richtlinien zur Ausbildung von Augenärzten erwähnt. Virtual-Reality-Technologie ermöglicht es Chirurgen, Operationen unter äußerst realistischen Bedingungen zu trainieren, ohne Risiko für einen Patienten. Weitere Vorteile für die medizinische Ausbildung sind die ständige Verfügbarkeit des Simulators und die Möglichkeit, chirurgische Leistungen objektiv zu messen und zu bewerten.

Quellen:

Feudner EM, Engel C, Neuhann IM, et al. Virtual reality training improves wet-lab performance of capsulorhexis: results of a randomized, controlled study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2009;247:955-963

Die Studie ist auf Anfrage als Druckversion erhältlich.

Mahr MA, Hodge DO. Construct validity of anterior segment anti-tremor and forceps surgical simulator training modules: attending versus resident surgeon performance. Cataract Refract Surg 2008; 34: 980-985

Rossi JV VD, Fujii GY, Lakhanpal RR et al. Virtual vitreoretinal surgical simulator as a training tool. Retina 2004; 24: 231-236

Weitere Informationen unter: www.vrmagic.com

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